الكالسيوم هو مكون أساسي في عظام الجسم والأسنان. 99% من الكالسيوم في الجسم مخزن في الهيكل العظمي، لذلك فإن التغيرات في توازن الكالسيوم تشير إلى تغيّر في كتلة العظام والعكس صحيح.
بالإضافة إلى ذلك، الكالسيوم ضروري لعمل الجهاز العصبي، الجهاز العضلي وآلية تخثر الدم، ويشارك في الحفاظ على ضغط دم طبيعي.
لدى البشر، من استهلاك حوالي 1000 ملغ كالسيوم يوميًا، يُمتص حوالي 400 ملغ. يحدث الامتصاص السلبي بشكل رئيسي في اللفائفي والصائم (الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة). يحدث الامتصاص الفعال في الاثني عشر (الجزء الذي يتم تجاوزه في عمليات تحويل مسار المعدة) ويُنظَّم بواسطة فيتامين D وهرمون الغدة جار الدرقية (Parathyroid hormone PTH).
يمكن أن يتجلى نقص الكالسيوم بمستويات مرتفعة من هرمون الغدة جار الدرقية. حوالي 10% من المرضى بعد عمليات سوء الامتصاص مثل تحويل مسار المعدة أو تحويل الاثني عشر يعانون من نقص في الكالسيوم.
أسباب نقص الكالسيوم:
تغيرات تشريحية في الجهاز الهضمي تتجاوز مناطق امتصاص الكالسيوم.
براز دهني ناتج عن اتحاد الكالسيوم بالأحماض الدهنية – يعيق توافر امتصاص الكالسيوم
تطور حساسية للاكتوز تؤدي إلى انخفاض استهلاك منتجات الألبان التي تساهم بكمية كبيرة من الكالسيوم.
يمكن أن يسبب النقص الحاد في الكالسيوم أعراضًا تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي النقص طويل الأمد في الكالسيوم إلى انخفاض في كثافة العظام وخطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور.
لوحظ انخفاض في كثافة العظام بعد جميع عمليات جراحة السمنة، وأكثر بعد العمليات التي تتضمن سوء امتصاص.
التوصية في ضوء خطر الإصابة بنقص الكالسيوم وانخفاض كثافة العظام هي استهلاك ما بين 1200-1500 ملغ كالسيوم يوميًا من الغذاء ومكملات الكالسيوم.
فحوصات لتقييم توازن الكالسيوم بعد الجراحة:
تقييم دوري لمستويات PTH في الدم، الكالسيوم، الفوسفور، D-25
مستويات الكالسيوم في البول: يجب إجراء جمع بول للكالسيوم كل نصف سنة.
قياسات كثافة العظام (DEXA)- بعد سنتين من الجراحة.
التوصية هي 600 ملغ كالسيوم من مكملات التغذية.
